ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.16.2020 
 

______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)


OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Pełnienie funkcji inspektora nadzoru dla inwestycji pt: Zabudowa urządzeń podczyszczających na wylotach do cieków w mieście z zabudową retencji, remontem wylotów, skarp, cieków i rzek (14,15,18,40,41 rz. kłodnica) w systemie zaprojektuj i wybuduj

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO
(A)

WARTOŚĆ VAT
(B)

CENA BRUTTO
(C)

za 1 miesiąc realizacji      

Łącznie za 6 miesięcy

(odpowiednio: cena netto (A) x 6

wartość VAT (B) x 6

cena brutto (C) x 6)

     


(cena brutto słownie:

..................................................................................................................................................................................)

 

UWAGA: Zamawiający zastrzega, że łączna cena będzie dostosowana na etapie podpisania umowy, tzn. łączne wynagrodzenie będzie obliczone proporcjonalnie do faktycznego terminu realizacji niniejszego zadania, z zastrzeżeniem, że w przypadku, gdy czas usługi nie zawiera się w pełnych miesiącach , Inspektorowi przysługuje wynagrodzenie proporcjonalnie za każdy dzień  wykonania usługi w stosunku do ilości dni przypadających w danym miesiącu kalendarzowym w odniesieniu do miesięcznego wynagrodzenia ryczałtowego.

 

Kryterium "doświadczenie zawodowe inspektora nadzoru"

 

Oferuje(emy), że przedmiot zamówienia wykonany będzie przez inspektora nadzoru inwestorskiego, tj. Pana/Panią..............................., który(a) pełnił(a) w okresie ostatnich 5 lal przed terminem składania ofert funkcje inspektora nadzoru inwestorskiego w poniżej wskazanym zakresie:

I. Nadzór inwestorski nad robotami budowlanymi polegającymi na budowie/przebudowie/rozbudowie/odbudowie/remoncie zbiornika retencyjnego o konstrukcji żelbetowej o pojemności co najmniej 50m3.

 

1.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................

2.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:.....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................

3.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................

 

II. Nadzór Inwestorski nad robotami budowlanymi polegającymi budowie/przebudowie/rozbudowie/odbudowie lub remoncie wylotu do cieku o średnicy co najmniej D:500mm

1.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................

2.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................

3.

a) Nazwa zadania, w trakcie którego osoba pełniła funkcję inspektora:....................................................................................................................

b) Zakres nadzorowanych prac:.........................................................................................

c) Nazwa i adres Zamawiającego lub Zamawiających, na rzecz których osoba pełniła funkcję...........................................................................................................................

d) okres lub okresy pełnienia funkcji (od-do).........................................................................


 

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.


Oświadczam(y), że:

  • załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 4, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty składania ofert;

Podwykonawcy

  • Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy
 

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

  • zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
  • oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy

    z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
                                                                                                                                         (należy wpisać TAK lub NIE)
  • oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
  • oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
  • dokumenty, które nie zostały7 złożone wraz z ofertą, a które Zamawiający może uzyskać na zasadach określonych w art. 26 ust. 6 ustawy Pzp, są dostępne:............................................................................... (jeśli dotyczy proszę wskazać rodzaj dokumentu oraz bezpłatną i ogólnopolską bazę danych, w której są dostępne ww. dokumenty w formie elektronicznej, wraz ze wskazaniem określonego adresu internetowego np.: https://ems.ms.gov.pl, https://prod.ceidg.gov.pl).
Integralną część oferty stanowią:
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________
miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej