ZAŁĄCZNIK NR 7
Oznaczenie sprawy: ZA.271.25.2020

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Opracowanie dokumentacji projektowej dla budowy ciągu pieszo-rowerowego wzdłuż rzeki Kłodnicy od ul. Orlickiego do ul. Staromiejskiej. 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, doświadczenia zawodowego
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1.  

posiada uprawnienia budowlane do:

...................................................,

w specjalności:

...................................................

uprawnienia z ograniczeniami*/ bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić),

data i nr uprawnień:

...................................................

Projektant w specjalności architektonicznej  
2.  

posiada uprawnienia budowlane do:

...................................................,

w specjalności:

...................................................

uprawnienia z ograniczeniami*/ bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić),

data i nr uprawnień:

...................................................

Projektant w specjalności konstrukcyjno-budowlanej  
3.  

posiada uprawnienia budowlane do:

...................................................,

w specjalności:

...................................................

uprawnienia z ograniczeniami*/ bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić),

data i nr uprawnień:

...................................................

Projektant w specjalności inżynieryjnej drogowej  
4.  

posiada uprawnienia budowlane do:

...................................................,

w specjalności:

...................................................

uprawnienia z ograniczeniami*/ bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić),

data i nr uprawnień:

...................................................

Projektant w specjalności inżynieryjnej mostowej  
5.  

posiada (wpisać ilość) ....... - letnie doświadczenie zawodowe przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej

 

Kosztorysant
 

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej