Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych	Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
		zaświadczenie/ kwalifikacje uprawniające do ..................................... ..................................... .................................... numer: .......................... data ważności dokumentu .................................	kierowanie ruchem drogowym
		zaświadczenie/ kwalifikacje uprawniające do ..................................... ..................................... .................................... numer: .......................... data ważności dokumentu .................................	kierowanie ruchem drogowym
		świadectwo kwalifikacyjne uprawniające do zajmowania się ..................................... ..................................... ..................................... na stanowisku .................................: dla następujących urządzeń, instalacji i sieci: ..................................... ..................................... ..................................... numer:........................... data ważności: .............................	eksploatacja urządzeń, instalacji i sieci na stanowisku dozoru
		świadectwo kwalifikacyjne uprawniające do zajmowania się ..................................... ..................................... ..................................... na stanowisku .................................: dla następujących urządzeń, instalacji i sieci: ..................................... ..................................... ..................................... numer:........................... data ważności: .............................	eksploatacja urządzeń, instalacji i sieci na stanowisku eksploatacji
		świadectwo kwalifikacyjne uprawniające do zajmowania się ..................................... ..................................... ..................................... na stanowisku .................................: dla następujących urządzeń, instalacji i sieci: ..................................... ..................................... ..................................... numer:........................... data ważności: .............................	eksploatacja urządzeń, instalacji i sieci na stanowisku eksploatacji