ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.43.2020 
 

______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)


OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Pełnienie funkcji nadzoru autorskiego dla zadania pn. Budowa zbiornika retencyjnego na Potoku Wójtowianka (Doa) w Gliwicach

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO
(A)

WARTOŚĆ VAT
(B)

CENA BRUTTO
(C)
ŁĄCZNIE      


(cena brutto słownie:

..................................................................................................................................................................................)

zgodnie z załączonym formularzem cenowym.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Kryterium "doświadczenie zawodowe osoby kierującej zespołem nadzoru autorskiego (Kierownik Zespołu)"
Pan/Pani........................................(imię i nazwisko) w okresie 5 lat przed upływem terminu składania ofert wykonał(a)/sprawdził(a) lub nadal wykonuje/sprawdza ....... (wpisać liczbę)  projekty budowlane/wykonawcze w zakresie:
- budowy/przebudowy/odbudowy zbiornika retencyjnego lub zbiornika wodnego lub polderu, o pojemności nie mniejszej niż 35 000 m3 lub
- budowy/przebudowy/odbudowy budowli piętrzącej na rzece lub cieku, lub
- budowy/przebudowy/odbudowy budowli upustowej na rzece lub cieku.

1. Nazwa zadania:..............................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego ww. osoba wykonała/sprawdziła lub nadal wykonuje/sprawdza  projekty budowlane/wykonawcze:..........................................................

Termin wykonania usługi od - do (dzień/miesiąc/rok): ............................................................

2. Nazwa zadania:..............................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego ww. osoba wykonała/sprawdziła lub nadal wykonuje/sprawdza) projekty budowlane/wykonawcze:...........................................................

Termin wykonania usługi od - do (dzień/miesiąc/rok): .............................................................

3. Nazwa zadania:..............................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego ww. osoba wykonała/sprawdziła lub nadal wykonuje/sprawdza projekty budowlane/wykonawcze:............................................................

Termin wykonania usługi (dzień/miesiąc/rok): .......................................................................

4. Nazwa zadania:..............................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego ww. osoba wykonała/sprawdziła lub nadal wykonuje/sprawdza projekty budowlane/wykonawcze:............................................................

Termin wykonania usługi od - do (dzień/miesiąc/rok): .............................................................

W celu uzyskania punktów w niniejszym kryterium należy wykazać posiadanie przez ww. osobę większego doświadczenia niż wymagane dla spełnienia warunku udziału w postępowaniu, tj. ponad dwie usługi (zadania), które zostały wskazane w "Wykazie osób".

Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "doświadczenie zawodowe osoby kierującej zespołem nadzoru autorskiego (Kierownik Zespołu)" Wykonawca wskazał tę samą osobę, która będzie realizować niniejsze zamówienie publiczne.

 


 


Oświadczam(y), że:

  • załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 5, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty składania ofert;

Podwykonawcy

  • Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy
 

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

  • zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
  • oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy

    z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
                                                                                                                                         (należy wpisać TAK lub NIE)
  • oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
  • oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
Integralną część oferty stanowią:
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej