OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Pełnienie funkcji inżyniera kontraktu dla zadania pn. Budowa zbiornika retencyjnego na Potoku Wójtowianka (Doa) w Gliwicach

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

(cena brutto słownie:

..................................................................................................................................................................................)

zgodnie z załączonym formularzem cenowym.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Kryterium: "doświadczenie zawodowe Inspektora nadzoru branży konstrukcyjno-budowlanej"
Pan/Pani ............................................................................ (imię i nazwisko Inspektora nadzoru branży konstrukcyjno-budowlanej) w okresie 5 lat przed upływem terminu składania ofert pełnił/a lub nadal pełni funkcję nadzoru inwestorskiego nad budową ...... (wpisać liczbę) obiektu/ów budowlanego typu:
a. budowa, przebudowa, odbudowa zbiornika retencyjnego, zbiornika wodnego, polderu o pojemności nie mniejszej niż 35 000 m3 lub
b. budowa lub przebudowa, odbudowa budowli piętrzącej na rzece lub cieku lub
c. budowa, przebudowa, odbudowa budowli upustowej na rzece lub cieku
(Uwaga: doświadczenie powyżej 2 obiektów budowlanych nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 20 pkt).

1. Nazwa zadania:

..............................................................................................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego osoba pełniła/pełni nadzór:

.......................................

Okres pełnienia funkcji:

.......................................................................................................

2. Nazwa zadania:

..............................................................................................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego osoba pełniła/pełni nadzór:
.......................................

Okres pełnienia funkcji:

.......................................................................................................

Kryterium: "doświadczenie zawodowe Inspektora nadzoru branży hydrotechnicznej"
Pan/Pani ............................................................................ (imię i nazwisko Inspektora nadzoru branży hydrotechnicznej w okresie 5 lat przed upływem terminu składania ofert pełnił/a lub nadal pełni funkcję nadzoru inwestorskiego nad budową ...... (wpisać liczbę) obiektu/ów budowlanego typu: budowa lub przebudowa budowli przeciwpowodziowej o pojemności nie mniejszej niż 35 000 m3.
(Uwaga: doświadczenie powyżej 2 zadań nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 20 pkt).

1. Nazwa zadania:

..............................................................................................................

Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego osoba pełniła/pełni nadzór:

.......................................

Okres pełnienia funkcji:

.......................................................................................................

2. Nazwa zadania:

..............................................................................................................
Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego osoba pełniła/pełni nadzór:

.......................................

Okres pełnienia funkcji:

.......................................................................................................

Osoby wymienione powyżej, wpisane w celu otrzymania punktów w danym kryterium, muszą być tożsame z osobami wpisanymi do wykazu osób, który to wykaz jest dokumentem składanym na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, a który Wykonawca złoży zgodnie z zapisami SIWZ, tj. na wezwanie Zamawiającego.

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

• Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Pozostałe oświadczenia:

• zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
• oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy
  
  z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
                                                                                                                                       (należy wpisać TAK lub NIE)
• oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
  
   
• oświadczam(y), że wniosłem (wnieśliśmy) wadium w formie
  
  ....................................................................................
• oświadczam(y), że w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty zobowiązuję(emy) się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5,00 % ceny całkowitej podanej w ofercie

• oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO¹⁾ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

^{1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).}