ZAŁĄCZNIK NR 5
Oznaczenie sprawy: ZA.271.51.2020

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy
 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Kurs dla mechaników samolotów ultralekkich w ramach projektu "Mechanika najwyższych lotów" 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień i  kwalifikacji zawodowych
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
   

Świadectwo kwalifikacji mechanika poświadczenia obsługi statków powietrznych (MM) z uprawnieniami TM(A) (dotyczącego samolotu o maksymalnej masie startowej (MTOM) do 495 kg, jako całości

numer i data wydania
uprawnień:

...........................................

    

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej