Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Opis posiadanych uprawnień i kwalifikacji zawodowych
|
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu
|
Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
|
1. |
...............
...............
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
.........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
projektant w branży budowlanej |
|
2. |
................
................
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
.........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
w zakresie:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
projektant w branży sanitarnej |
|
3. |
.................
.................
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
.........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
w zakresie:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
projektant w branży elektrycznej |
|
4. |
.................
.................
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
kierownik budowy
w branży budowlanej
|
|
5. |
.................
.................
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
.........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
w zakresie:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
kierownik robót
w branży sanitarnej
|
|
6. |
.................
.................
|
u p r a w n i e n i a
budowlane do:
.........................
.........................
w specjalności:
.........................
.........................
w zakresie:
.........................
.........................
nr uprawnień, data
wydania:
..........................
..........................
czy są to uprawnienia
bez ograniczeń
(TAK lub NIE)
.......................
|
kierownik robót
w branży elektrycznej |
|