WYKAZ OSÓB

 

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

 

uprawnienia budowlane do:

..........................................

..........................................

w specjalności:

..........................................

..........................................

nr i data uzyskania uprawnień:

..........................................

..........................................

uprawnienia bez ograniczeń- TAK/NIE*

 

projektant

(branża konstrukcyjno-budowlana)

   2  

 

uprawnienia budowlane do:

..........................................

..........................................

w specjalności:..

..........................................

..........................................

nr i data uzyskania uprawnień:

..........................................

..........................................

uprawnienia bez ograniczeń- TAK/NIE*

 

projektant

(branża drogowa)

  3  

 

uprawnienia budowlane do:

..........................................

..........................................

w specjalności:

..........................................

..........................................

w zakresie:

..........................................

..........................................

..........................................

nr i data uzyskania uprawnień:

..........................................

..........................................

uprawnienia bez ograniczeń- TAK/NIE*

 

projektant

(branża sanitarna)

  4  

 

uprawnienia budowlane do:

.........................................

.........................................

w specjalności:

.........................................

.........................................

w zakresie:

.........................................

.........................................

.........................................

nr i data uzyskania uprawnień:

.........................................

.........................................

uprawnienia bez ograniczeń- TAK/NIE*

 

projektant

(branża elektryczna)

  5  

 

osoba posiada ................ lat (należy wpisać liczbę) doświadczenia zawodowego przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej

 

kosztorysant   * niepotrzebne skreślić