ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.88.2020   

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________ ______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:  Opracowanie dokumentacji projektowej budowy trasy rowerowej na odcinku od istniejącej trasy rowerowej w rejonie stacji Trynek do ul. Kujawskiej.

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

ŁĄCZNIE      

(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)

zgodnie z formularzem cenowym.

 

Kryterium:

doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej

Pan(i):………………….……....................................................(wpisać imię i nazwisko projektanta), wykonał(a)..................(wpisać ilość) dokumentacji projektowych, z których każda zakresem obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz projekt wykonawczy budowy lub przebudowy dróg lub dróg dla rowerów lub ciągów pieszo-rowerowych.

1.

nazwa zadania: ...................................................................................................................................

nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:

...................................................................................................................................

zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................

dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............

 

2.

nazwa zadania: ...................................................................................................................................

nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:

...................................................................................................................................

zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................

dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............

 

3.

nazwa zadania: ...................................................................................................................................

nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:

...................................................................................................................................

zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................

dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............

 

4.

nazwa zadania: ...................................................................................................................................

nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:

...................................................................................................................................

zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................

dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............

 

 

5.

nazwa zadania: ...................................................................................................................................

nazwa i adres podmiotu dla którego wykonano dokumentację projektową:

...................................................................................................................................

zakres dokumentacji projektowej: ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................

dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)...............

 

 

(uwaga: doświadczenie powyżej pięciu dokumentacji projektowych nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Jednostka Projektowania otrzyma 40 pkt)

 

Osoba wymieniona powyżej, wykazana w celu otrzymania punktów w opisanym kryterium, musi być tą samą osobą, którą Jednostka Projektowania wykaże w wykazie osób, który to wykaz jest dokumentem składanym na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, a który Jednostka Projektowania złoży zgodnie z zapisami SIWZ na wezwanie Zamawiającego.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy  

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

Integralną część oferty stanowią:

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________ miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej