ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.94.2020   

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________ ______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:  Opracowanie dokumentacji projektowej budowy ciągu pieszo-rowerowego wzdłuż ul. Zawiszy Czarnego oraz ul. Słowackiego.

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

ŁĄCZNIE      

(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................) zgodnie z załączonym formularzem cenowym.

Kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej"

Oświadczam(amy), że projektantem branży drogowej będzie Pan(i) ………….……......................................., który(a) wykonał(a).................(wpisać ilość) dokumentacji projektowych, obejmujących co najmniej projekt budowlany oraz projekt wykonawczy, z których każda zakresem obejmowała budowę lub przebudowę dróg lub dróg dla rowerów lub ciągów pieszo-rowerowych w następujących zadaniach:

I.

1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................

II.

1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................

III.

1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................

IV.

1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................

V.

1. Nazwa zadania .......................................................................................................... 2. Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego dokumentacja projektowa była wykonywana:........... .................................................................................................................................. 3. Zakres dokumentacji.................................................................................................... 4. Dokumentacja projektowa obejmowała co najmniej projekt budowlany oraz wykonawczy (TAK/NIE)............... 5. Data wykonania dokumentacji (dzień-miesiąc-rok)............................................................

Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej" Wykonawca wskazał w formularzu ZAŁĄCZNIK NR 8 do SIWZ - WYKAZ OSÓB tę samą osobę, która będzie pełnić funkcje projektanta w specjalności drogowej w niniejszym zadaniu.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy  

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

Integralną część oferty stanowią:

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________ miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej