Wykaz wykonanych w okresie ostatnich ośmiu lat przed upływem terminu składania ofert usług, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia.

 

Lp.

Wartość

Przedmiot wykonanej usługi Wykonawca musi wykazać, że w okresie ostatnich ośmiu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie wykonał należycie co najmniej: a) jedną dokumentację projektową obejmującą swym zakresem budowę, przebudowę, rozbudowę lub odbudowę kanalizacji deszczowej lub sanitarnej o długości minimum 800 m.b. oraz b) jedną dokumentację projektową obejmującą swym zakresem budowę zbiornika retencyjnego o pojemności nie mniejszej niż 8 000 m3;

Data wykonania

 

 

 

 

Wykonanie dokumentacji projektowej dla zadania: ................................................................ ................................................................ ................................................................ długość kanalizacji deszczowej lub sanitarnej: ............................mb

 

 

 

 

 

 

Wykonanie dokumentacji projektowej dla zadania: ................................................................ ................................................................ ................................................................ pojemność zbiornika retencyjnego: ............................m3

 

 

*Przez wykonanie dokumentacji projektowej rozumie się dokumentacje składającą się co najmniej z:  projektu budowlanego,przedmiaru robót, STWiOR,kosztorysu inwestorskiego

 

Do wykazu należy dołączyć dowody określające, że wyżej wymienione usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty sporządzone przez podmiot, na rzecz którego usługi zostały wykonane, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli Wykonawca z przyczyn niezależnych od niego nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wystawione w okresie ostatnich 3 miesięcy przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.

Uwaga: Jeżeli wykonawca powołuje się na doświadczenie w realizacji usług wykonywanych wspólnie z innymi wykonawcami, wykaz dotyczy usług, w których wykonaniu wykonawca ten bezpośrednio uczestniczył, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych, w wykonaniu których bezpośrednio uczestniczył lub uczestniczy.

 

  

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko  

____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej