Wykaz os_##o##

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia.

Lp.

Imię i nazwisko

Opis posiadanych uprawnień

Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

- uprawnienia budowlane do: ..................................

..................................

- w specjalności: ..................................

- w zakresie:

...................................

- uprawnienia budowlane bez ograniczeń: ................................. (należy wpisać: TAK albo NIE)

kierownik budowy