______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
1...............
..............
uprawnienia budowlane do:
.....................................
.....................................
w specjalności:
.....................................
.....................................
nr uprawnień, data wydania: ....................................
....................................
uprawnienia bez ograniczeń (należy wpisać TAK lub NIE) ....................... posiada ......... letnie doświadczenie zawodowe w pełnieniu samodzielnej funkcji technicznej projektanta w zakresie posiadanych uprawnień licząc od daty ich uzyskania (należy wpisać liczbę lat)
projektant branży konstrukcyjno-budowlanej 2...............
..............
uprawnienia budowlane do:
.....................................
.....................................
w specjalności:
.....................................
w zakresie:
.....................................
...................................
...................................
nr uprawnień, data wydania: ....................................
....................................
uprawnienia bez ograniczeń (należy wpisać TAK lub NIE) ....................... posiada ......... letnie doświadczenie zawodowe w pełnieniu samodzielnej funkcji technicznej projektanta w zakresie posiadanych uprawnień licząc od daty ich uzyskania (należy wpisać liczbę lat)
projektant branży elektrycznej 3...............
..............
uprawnienia budowlane do:
.....................................
..................................... w specjalności:
..................................... .....................................
nr uprawnień, data wydania:
.................................... ....................................
uprawnienia bez ograniczeń (należy wpisać TAK lub NIE) ....................... posiada ......... letnie doświadczenie zawodowe w pełnieniu samodzielnej funkcji technicznej kierownika budowy lub kierownika robót w zakresie posiadanych uprawnień licząc od daty ich uzyskania
(należy wpisać liczbę lat)
kierownik budowy branży konstrukcyjno- budowlanej 4...............
..............
uprawnienia budowlane do:
.....................................
..................................... w specjalności:
..................................... w zakresie: .....................................
.....................................
.....................................
nr uprawnień, data wydania:
....................................
....................................
uprawnienia bez ograniczeń (należy wpisać TAK lub NIE) ....................... posiada ......... letnie doświadczenie zawodowe w pełnieniu samodzielnej funkcji technicznej kierownika budowy lub kierownika robót w zakresie posiadanych uprawnień licząc od daty ich uzyskania
(należy wpisać liczbę lat)
kierownik branży elektrycznej 5...............
..............
Certyfikat OZE nr ............. wydany dnia ................... przez Urząd Dozoru Technicznego.
Certyfikat potwierdza posiadanie kwalifikacji do instalowania systemów fotowoltaicznych (należy wpisać TAK lub NIE)
................
instalator systemów fotowoltaicznych