______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
1..............
.............
uprawnienia budowlane do: ............................................... ............................................... w specjalności: ............................................... numer i data wydania uprawnień: ............................................... ...............................................
uprawnienia bez ograniczeń ................ (należy wpisać TAK albo NIE)
......... letnie doświadczenie w kierowaniu robotami budowlanymi, licząc od momentu uzyskania ww. uprawnień
(należy wpisać liczbę lat )
kierownik budowy branży konstrucyjno-budowlanej 2..............
.............
uprawnienia budowlane do: ............................................... ............................................... w specjalności: ............................................... w zakresie: ............................................... .............................................. ............................................. .............................................. numer i data wydania:
uprawnień: ............................................... ...............................................
uprawnienia bez ograniczeń
................ (należy wpisać TAK albo NIE)
......... letnie doświadczenie w kierowaniu robotami budowlanymi, licząc od momentu uzyskania ww. uprawnień
(należy wpisać liczbę lat )
kierownik robót branży sanitarnej 3..............
.............
uprawnienia budowlane do: ............................................... ............................................... w specjalności: ............................................... w zakresie: ............................................... .............................................. ............................................. .............................................. numer i data wydania uprawnień: ............................................... ...............................................
uprawnienia bez ograniczeń ................ (należy wpisać TAK albo NIE)
......... letnie doświadczenie w kierowaniu robotami budowlanymi, licząc od momentu uzyskania ww. uprawnień
(należy wpisać liczbę lat )
kierownik robót branży elektrycznej