ZAŁĄCZNIK NR 5
Oznaczenie sprawy: IR.7011.11.14.2022

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 8 ul. Syriusza 30 - uzupełnienie infrastruktury obiektów sportowych (4) - dokumentacja projektowa 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

    posiada uprawnienia budowlane do: ................................... w specjalności: ............... ................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży architektonicznej       posiada uprawnienia budowlane do: ................................... w specjalności: ............... ................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży konstrukcyjno - budowlanej       posiada uprawnienia budowlane do: ................................... w specjalności: ............... ................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży elektrycznej       posiada uprawnienia budowlane do: ................................... w specjalności: ............... ................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży  sanitarnej       osoba posiada ...................lat (należy wpisać liczbę lat) doświadczenia zawodowego przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej Specjalista do sporządzania dokumentacji kosztorysowej (kosztorysant)  
 

 

 

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko  

___________________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej