ZAŁĄCZNIK NR 5
Oznaczenie sprawy: IR.7011.11.20.2022

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 8 ul. Syriusza 30 - uzupełnienie infrastruktury obiektów sportowych (5) - dokumentacja projektowa 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

    posiada uprawnienia budowlane do: .................................... w specjalności: ............... .................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży architektonicznej       posiada uprawnienia budowlane do: .................................... w specjalności: ............... .................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży konstrukcyjno-budowlanej       posiada uprawnienia budowlane do: .................................... w specjalności: ............... .................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży elektrycznej       posiada uprawnienia budowlane do: .................................... w specjalności: ............... .................................... nr uprawnień .................. data uprawnień ............... uprawnienie bez ograniczeń:.................... (należy wpisać TAK/NIE) projektant w branży sanitarnej       osoba posiada ...................lat (należy wpisać liczbę lat) doświadczenia zawodowego przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej

specjalista do sporządzania dokumentacji kosztorysowej

(kosztorysant)

 
 

 

 

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko  

___________________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej