ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZA.271.33.2022   

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)

______________________________________________________________ (NIP/REGON) ______________________________________________________________

(tel., e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego   pod nazwą:  Opracowanie dokumentacji projektowej budowy trasy rowerowej łączącej Gliwice z Gierałtowicami.

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

Lp. Zakres opracowania Cena BRUTTO 1. Mapa do celów projektowych   2. Projekt budowlany – wielobranżowy                                    3. Projekt wykonawczy – wielobranżowy   4. Dokumentacja geologiczna   5. Przygotowanie materiałów i wniosków ZRiD/ zgłoszenia robót w przypadku konieczności i pozwolenia na budowę                              6. Przedmiary, kosztorysy, specyfikacje     RAZEM BRUTTO (kwotę podać jako "CENA BRUTTO (C)"    

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

ŁĄCZNIE      

(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.

Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.

Kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej, o którym mowa w pkt 8.4.2) lit. a) SWZ"

Pan(i):………………….……................................................... (wpisać imię i nazwisko projektanta), wykonał(a), projekt(y) budowlany(e), który(e) swym zakresem obejmował(y) budowę lub przebudowę drogi/dróg lub drogi/dróg dla rowerów lub ciągu(ów) pieszo-rowerowego(ych), dla niżej wymienionego zadania/wymienionych zadań:

1. - nazwa zadania:

.............................................................................................................

- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):

.................................

- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:

...................................................................................................................................

- opis zakresu projektu budowlanego:

................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);

- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)

2. - nazwa zadania:

.............................................................................................................

- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):

.................................

- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:

...................................................................................................................................

- opis zakresu projektu budowlanego:

................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);

- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)

3. - nazwa zadania:

.............................................................................................................

- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):

.................................

- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:

...................................................................................................................................

- opis zakresu projektu budowlanego:

................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);

- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)

4. - nazwa zadania:

.............................................................................................................

- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):

.................................

- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:

...................................................................................................................................

- opis zakresu projektu budowlanego:

................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);

- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE) Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej, o którym mowa w pkt 8.4.2) lit. a) SWZ" Wykonawca wskazał w formularzu ZAŁĄCZNIK NR 8 do SWZ - "WYKAZ OSÓB" tę samą osobę, która będzie pełnić funkcję projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej w niniejszym zadaniu.

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy  

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

Informacja dotycząca powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług:
1) czy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego: ...........
(należy wpisać TAK lub NIE)
- w przypadku odpowiedzi "TAK", proszę wskazać:
2) nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będą prowadziły do powstania obowiązku podatkowego: ............................................................................................,
 
3) wartość towaru lub usługi objętego obowiązkiem podatkowym Zamawiającego, bez kwoty podatku: ......................,
 
4) stawkę podatku od towarów i usług, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie: .......................
Integralną część oferty stanowią:

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).