______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)
______________________________________________________________ (NIP/REGON) ______________________________________________________________
(tel., e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Opracowanie dokumentacji projektowej budowy trasy rowerowej łączącej Gliwice z Gierałtowicami.
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Lp. Zakres opracowania Cena BRUTTO 1. Mapa do celów projektowych 2. Projekt budowlany – wielobranżowy 3. Projekt wykonawczy – wielobranżowy 4. Dokumentacja geologiczna 5. Przygotowanie materiałów i wniosków ZRiD/ zgłoszenia robót w przypadku konieczności i pozwolenia na budowę 6. Przedmiary, kosztorysy, specyfikacje RAZEM BRUTTO (kwotę podać jako "CENA BRUTTO (C)"CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.
Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.
Kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej, o którym mowa w pkt 8.4.2) lit. a) SWZ"
Pan(i):………………….……................................................... (wpisać imię i nazwisko projektanta), wykonał(a), projekt(y) budowlany(e), który(e) swym zakresem obejmował(y) budowę lub przebudowę drogi/dróg lub drogi/dróg dla rowerów lub ciągu(ów) pieszo-rowerowego(ych), dla niżej wymienionego zadania/wymienionych zadań:
1. - nazwa zadania:
.............................................................................................................
- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):
.................................
- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:
...................................................................................................................................
- opis zakresu projektu budowlanego:
................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);
- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)
2. - nazwa zadania:
.............................................................................................................
- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):
.................................
- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:
...................................................................................................................................
- opis zakresu projektu budowlanego:
................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);
- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)
3. - nazwa zadania:
.............................................................................................................
- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):
.................................
- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:
...................................................................................................................................
- opis zakresu projektu budowlanego:
................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);
- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE)
4. - nazwa zadania:
.............................................................................................................
- czy w ramach wskazanego zadania wykonano projekt budowlany (proszę wpisać TAK albo NIE):
.................................
- nazwa i adres Zamawiającego/Inwestora na rzecz którego projekt budowlany został wykonany:
...................................................................................................................................
- opis zakresu projektu budowlanego:
................................................................................................................................... ................................................................................................................................... (proszę wskazać, czy projekt budowlany obejmował budowę lub przebudowę - wskazać konkretną nazwę; zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE);
- proszę wskazać czy projekt budowlany obejmował drogę(i) lub drogę(i) dla rowerów lub ciąg(i) pieszo-rowerowy(e): ....................................................................................... (proszę wskazać konkretną nazwę - zamawiający nie dopuszcza sformułowania TAK/NIE) Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej, o którym mowa w pkt 8.4.2) lit. a) SWZ" Wykonawca wskazał w formularzu ZAŁĄCZNIK NR 8 do SWZ - "WYKAZ OSÓB" tę samą osobę, która będzie pełnić funkcję projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej w niniejszym zadaniu.
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).