ZAŁĄCZNIK NR 10
Oznaczenie sprawy: ZA.271.34.2022

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Przebudowa kanalizacji deszczowej ul. Królewskiej Tamy 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień i doświadczenia
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

Posiada uprawnienia

budowlane do:

..................................

.................................. 

w specjalności:

...................................

...................................

w zakresie:

.....................................

....................................

 

Uprawnienia bez ograniczeń

.....................................

(proszę wpisać TAK albo NIE)

 

Liczba lat doświadczenia zawodowego licząc od daty uzyskania uprawnień:

...................................

 

 

Kierownik budowy

(branża sanitarna)

  2  

Posiada uprawnienia budowlane do:

..................................

..................................

w specjalności:

...................................

...................................

Uprawnienia bez ograniczeń

.....................................

(proszę wpisać TAK albo NIE)

 

Liczba lat doświadczenia zawodowego licząc od daty uzyskania uprawnień:

...................................

 

Kierownik robót

(branża drogowa)