WYKAZ OSÓB

 

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia:

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1.  

uprawnienia budowlane do:

.....................................

.....................................

w specjalności:

....................................

w zakresie:

....................................

data wydania i numer uprawnień:

.....................................

Kierownik robót branży elektrycznej   2.  

1) Dozór:

świadectwo kwalifikacyjne numer:

....................................

wydane w dniu:

....................................

ważne do dnia:

....................................

grupa:

....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

na stanowisku:

....................................

w zakresie:

....................................

o napięciu:

.....................................

 

2) Eksploatacja:

świadectwo kwalifikacyjne numer:

....................................

wydane w dniu:

....................................

ważne do dnia:

....................................

grupa:

....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

.....................................

na stanowisku:

....................................

w zakresie:

....................................

o napięciu:

.....................................

Dozór i eksploatacja   3.

3.1) ....................

...........................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2) ....................

............................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3) .......................

..............................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4) ........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.5) ........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.6) ........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1) świadectwo kwalifikacyjne:

....................................

numer:

....................................

wydane w dniu:

....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

.....................................

.....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

3.2) świadectwo kwalifikacyjne:

.....................................

numer:

.....................................

wydane w dniu:

.....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

3.3) świadectwo kwalifikacyjne:

.....................................

numer:

.....................................

wydane w dniu:

.....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

3.4) świadectwo kwalifikacyjne:

.....................................

numer:

.....................................

wydane w dniu:

.....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

3.5) świadectwo kwalifikacyjne:

.....................................

numer:

.....................................

wydane w dniu:

.....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

3.6) świadectwo kwalifikacyjne:

.....................................

numer:

.....................................

wydane w dniu:

.....................................

ważne do dnia:

.....................................

uprawniające do zajmowania się:

....................................

....................................

w zakresie:

.....................................

o napięciu:

.....................................

 

Obsługa, konserwacja, remont, montaż kontrolno pomiarowy sieci, urządzeń i instalacji elektroenergetycznych o napięciu co najmniej do 1 KV   4.

4.1)..........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2)..........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.3)..........................

................................

4.1) zaświadczenie i/lub

świadectwo kwalifikacyjne wydane w dniu:

....................................

numer:

....................................

uprawniające do:

....................................

....................................

data odbycia szkolenia:

...................................

4.2) zaświadczenie i/lub

świadectwo kwalifikacyjne wydane w dniu:

....................................

numer:

....................................

uprawniające do:

....................................

....................................

data odbycia szkolenia:

...................................

4.3) zaświadczenie i/lub

świadectwo kwalifikacyjne wydane w dniu:

....................................

numer:

....................................

uprawniające do:

....................................

....................................

data odbycia szkolenia:

...................................

Prace pod napięciem   5.

5.1) .........................

................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.2) .........................

................................

 

 

 

5.1) zaświadczenie i/lub kwalifikacje

numer:

....................................

ważne do dnia:

.....................................

ważne do:

.....................................

uprawniające do:

.....................................

.....................................

data odbycia szkolenia:

.....................................

5.2) zaświadczenie i/lub kwalifikacje

numer:

....................................

ważne do dnia:

.....................................

ważne do:

.....................................

uprawniające do:

.....................................

.....................................

data odbycia szkolenia:

.....................................

Kierowanie ruchem drogowym