______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy, pracownik podmiotu udostępniającego zasoby)
Uprawnienia budowlane do ................................ ................................
w specjalności ................................ ................................
U p r a w n i e n i a b e z o g r a n i c z e n :
................................
(wpisać TAK lub NIE)
Projektant w branży drogowej
Doświadczenie zawodowe p r z y s p o r z a d z a n i u d o k u m e n t a c j i kosztorysowej: ....... lat (wskazać liczbę lat)
Kosztorysant