______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy, pracownik podmiotu udostępniającego zasoby)
1.Uprawnienia budowlane do
...................................... w specjalności ................................... ...................................
Uprawnienia bez ograniczeń:
. . . . . . . . . . . . (wpisać TAK lub NIE)
Projektant w branży drogowej 2. Doświadczenie zawodowe przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej: ....... lat (wskazać liczbę lat) Kosztorysant